
| Nom et prénom de l'expéditeur N° et nom de rue Code postal + Ville | |
| Contrat N° ............................. | |
| Nom de l'établissement de crédit N° et nom de rue Code postal + Ville | |
| Recommandé avec avis de réception | |
| A (Lieu), le … | |
Madame, Monsieur, Je vous saurai gré de bien vouloir faire les modifications suivantes, que je souhaite apporter à mon contrat de crédit n°................ En vous remerciant par avance, je vous prie, Madame, Monsieur, de recevoir toutes mes salutations distinguées. Signature manuscrite | |
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