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Nom et prénom de l'expéditeur
N° et nom de rue
Code postal + Ville

Contrat N° .............................


Nom de la compagnie d'assurance
N° et nom de rue
Code postal + Ville
Recommandé avec avis de réception
 
 A (Lieu), le …

Madame, Monsieur,

Je viens de recevoir l'avis d'échéance relatif à la police de mon véhicule. Or, je constate avec surprise qu'à la rubrique malus figure un coefficient de 1,56 % que je trouve particulièrement élevé.

Je vous serai reconnaissant de bien vouloir me préciser comment ce coefficient a été calculé et le nombre de sinistres retenus pour aboutir à ce chiffre.

Vous en remerciant, je vous prie de croire, Madame, Monsieur, à l'expression de ma considération distinguée.

Signature manuscrite

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