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| Nom et prénom de l'expéditeur N° et nom de rue Code postal + Ville | |
| Contrat N° ............................. | |
| Nom de la compagnie d'assurance N° et nom de rue Code postal + Ville | |
| A (Lieu), le … | |
Madame, Monsieur, Je vous saurai gré de bien vouloir suspendre la police d'assurance n°...............de mon véhicule [marque, immatriculation], assuré par vos soins contre le vol et dommages causés aux tiers, qui a été détruit dans l'incendie du [ date]. En attendant l'achat d'une nouvelle voiture, je vous prie, Madame, Monsieur, de recevoir toutes mes salutations distinguées. Signature manuscrite | |
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