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| Nom et prénom de l'expéditeur N° et nom de rue Code postal + Ville | |
| Contrat N° ............................. | |
| Nom de la compagnie d'assurance N° et nom de rue Code postal + Ville | |
| A (Lieu), le … | |
Madame, Monsieur, Je viens de construire un garage attenant à mon domicile principal, je vous saurai gré donc de bien vouloir demander à mon assureur-conseil de le visiter afin d'établir un avenant à la police incendie, n°............. Signature manuscrite | |
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